دكتران تهران

 گوشي پزشكي تهيه كنيد و هر بار قبل از گاواژ غذا، با سرنگ گاواژ، 20 سي سي هوا به داخل معده بفرستيد و صداي هوا را در معده بشنويد تا مطمئن شويد، لوله معده سر جايش است. گوشي را زير جناغ سينه روي شكم قرار دهيد. سپس محتويات معده را بكشيد ( آسپيره كنيد)، چنانچه بيش از نصف مقدار گاواژ شده قبلي كشيده شد، آن وعده غذايي را ندهيد. ولي چنانچه كمي برگشت، آن را گاواژ كنيد اما اين مقدار از ميزان گاواژ فعلي كم كنيد.

معمولا تا ميزان 300 سي سي هر سه ساعت يك بار، بيمار ميتواند گاواژ را تحمل كند. قبل و بعد از گاواژ، 50-30 ميلي ليترآب گاواژ كنيد. هرگز مايعات گاواژ را با پيستون سرنگ و با فشار وارد لوله معده نكنيد، بلكه پيستون را خارج نموده و مواد غذايي را در سرنگ ريخته و لوله معده را كمي بالا بياوريد، تا خود بخود مايع وارد معده شود.

بعد از هر بار گاواژ، سرنگ گاواژ را خوب بشوييد و هر 24 ساعت يكبار سرنگ را عوض كنيد.چنانچه غذاي گاواژي سرد است، ميبايست آنرا كمي گرم كنيد، بطوري كه با ريختن چند قطره از آن روي قسمت داخلي مچ دست، احساس گرمي داشته باشد ( درجه حرارت آن با درجه حرارت اتاق يكسان باشد.)

مي توانيد با مشورت متخصص تغذيه، از غذاهاي آماده گاواژ نيز استفاده كنيد.
هر روز چسب دور لوله را باز كنيد، پوست اطراف آن را بشوييد و خشك كنيد، سپس مجددا چسب بزنيد. هر دو هفته يكبار لوله معده را تعويض كنيد، براي اين كار با ما تماس بگيريد..
قبل از كشيدن لوله معده 30 سي سي آب بزنيد تا كامال خالي شود، سپس آنرا بكشيد.
 
تغذيه از طريق راه فرعي به معده از روي شكم پگ( PEG )
گاواژ چيست

(PEG) پگ گاستروستومي به معناي بازكردن يك راه از معده بر روي شكم به منظور تغذيه  مواد غذايي و مايعات ميباشد و ميتواند موقتي و يا دائمي باشد. ممكن است اين كار در روده كوچك نيز انجام شود( ژوژونوستومي). لوله پگ (PEG) از طريق آندوسكوپي وارد معده شده و از طريق برش كوچكي از روي پوست خارج ميگردد و از داخل به جدار معده ثابت ميشود.

لوله از سطح معده به يك لوله پلاستيكي ويا لاستيكي متصل است.
در تغذيه به روش گاستروستومي بايد به دو مسئله تغذيه بيمار و سلامت پوست زير لوله توجه گردد.
تغذيه در بيمارستانبلافاصله بعد از جراحي، اولين تغذيه طبق تجويز پزشك به ميزان 30 تا 60 ميلي ليتر با آب و گلوكز 10 درصد شروع ميگردد.

به مرور ميزان آن افزايش مييابد تا به 180 تا 240 ميلي ليتر مي رسد. اين مقدار بخوبي توسط بيمار تحمل ميشود و از اطراف لوله نشت پيدا نمي كند. پس از 24 ساعت، شير اضافه شده و سپس غذا هاي مخلوط شده و نرم به صورت رژيم پركالري شروع ميگردد. طبق نظر پزشك معالج و متخصص تغذيه مي توان از غذاهاي آماده تجاري هم استفاده نمود.
حتما در برنامه غذايي از فيبر استفاده شود زيرا الگوي دفع بيمار، طبيعي و مشابه افراد عادي ميباشد.

مراقبت از لوله و پيشگيري از عفونتمعمولا يك پانسمان روي محل خروج لوله گذارده ميشود و با يك نوار چسب باريك از دو طرف، لوله به ديواره شكم ثابت ميگردد. بخشي از گاز پانسمان زير صفحه پلاستيكي قرار ميگيرد تا پوست، صدمه كمتري ببيند.

بعضي از لوله ها مانند سوند فولي بالون دارند كه با آب پر شده تا از خروج لوله از معده جلوگيري نمايد.هر هفته با يك سرنگ، ميزان آب را كنترل كنيد تا از پر بودن بالون مطمئن شويد.در صورت مشاهده هرگونه ترشح غليظ و چركي با ما تماس بگيريد. همچنين براي تعبيه لوله معده و جاگذاري اون ميتونين به خدمات پرستاري مراجعه كنيد.

مراقبت از پوست

پوست اطراف لوله به علت عملكرد آنزيمي شيره معده و نشت اطراف لوله، تحريك شده و ممكن است دچار ورم، قرمزي، و دردناكي شود لذا، روزانه اطراف آن را با آب و صابون شستشو داده و خوب خشك كنيد و اگر پوسته هاي خشك شده ايجاد شد، آن را با سرم شستشو خيس كرده و سپس برداريد، سپس روي آن پانسمان بگذاريد.

هر روز موقع شستشو، پوست اطراف لوله را از نظر شكنندگي، تحريك، سائيدگي و وجود ترشح يا نشت شيره معده بررسي كنيد. در صورت مشاهده اين موارد با ما تماس بگيريد.