دكتران تهران

علائم و نشانه هاعلائم و نشانه ها گردن درد

معمولاً از علل گردن درد مي توان به درد ناشي از گرفتگي عضلات گردن اشاره كرد. گاهي اوقات درد در ناحيه گردن با حركت دادن گردن يا چرخاندن سر تشديد مي شود. ساير علائم ديسك گردن مربوط به بعضي انواع گردن درد شامل بي حسي، احساس سوزش، حساس شدن، درد به صورت تير كشيدن، احساس سيري، مشكل در بلع غذا، احساس ضربان قلب، صداي وز وز در سر، احساس گيجي يا سبكي سر، و ورم غدد لنفاوي است. (براي اطلاعات بيشتر به درمان لنف ادم مراجعه كنيد)

گردن درد همچنين مي تواند با سر درد، خشكي گردن، درد صورت، شانه درد، و بي حسي يا سوزش بازو (پارستسياس شديد فوقاني) همراه باشد. اين علائم اغلب در نتيجه وارد شدن فشار به اعصاب در گردن ايجاد مي شود.

در اين حالت با توجه به شرايط، گاهي اوقات گردن درد با درد در ناحيه بالا يا پايين كمر همراه است و اين شرايط معمولاً با التهاب ستون فقرات در نتيجه اسپونديليت آنكيلوزان ارتباط دارد.

 سر دردرايج ترين علت گردن درد و سر درد ناشي از گردن درد، عملكرد نامناسب مفاصل بالاي گردن، عضلات گردن يا اعصاب آن است كه باعث انتقال سيگنال هاي درد از طريق عصب سه قلو به ساقه مغز مي شود و به اين ترتيب شما سيگنال هاي درد را به عنوان سر درد ناشي از گردن درد احساس مي كنيد.

رايج ترين دليل سر درد ناشي از گردن درد مربوط به عملكرد نامناسب سه مفصل بالاي گردن است. به بيان ساده، مفاصل گردن مي تواند باعث سر درد ناشي از گردن درد يا درد در مواقعي شوند كه اين مفاصل بيش از حد سفت شده يا به مقدار زياد حركت كنند (براي مثال تكان خوردن زياد و عدم حمايت به خاطر عضلات ضعيف گردن) و يا در يك موقعيت نامناسب قفل گردند (براي مثال قفل شدن مفصل فاست يا قرارگيري آن در موقعيت نامناسب).

همانطور كه گفته شد، هنگامي كه مفصل گردن تحت فشار قرار گرفته و دردناك شود، سيگنال هاي درد از طريق عصب سه قلو به ساقه مغز منتقل مي شود و به اين ترتيب سر درد ناشي از گردن درد يا در برخي موارد درد صورت آغاز مي شود!

 درد دست و كتفدرد دست و كتف
درد بازو گاهي اوقات نشانه اي از ايجاد مشكل در بازو نيست، بلكه ايجاد مشكل در مهره هاي گردن را نشان مي دهد. مشكلات گردن مي تواند بر وضعيت شانه ها، بازوها، و حتي دست ها نيز تاثير داشته باشد. اين مشكلات مي تواند در نتيجه فرسايش مفاصل با گذشت زمان، وارد شدن آسيب، يا فعاليت بيش از حد در يك پايان هفته ايجاد شود. اگر شما از درد بازو رنج مي بريد و در ارتباط با گردن خود نيز با مشكل روبرو هستيد، لازم است از خدمات پزشك براي درمان علايم ديسك گردن و گردن درد استفاده كنيد.

علت ها و دلايل

اكثر موارد فرسايش مهره هاي گردن (كاربرد مكانيكي) مي تواند علت گردن درد ايجاد مي شوند و اين شرايط مي تواند با بالا رفتن سن و استفاده زياد از گردن يا بازوها همراه باشد. با اين وجود در حدود 10% موارد ايجاد گردن درد با بيماري هاي سيستميك همچون پلي‌ميالژي‌ روماتيكا يا آرتريت‌ گيجگاهي ارتباط دارند. مشكلات مكانيكي عادي كه باعث درد گردن مي شوند، به شرح زير هستند:

كشيدگي عضلات كه معمولاً با فعاليت فيزيكي بلند مدت همچون نشستن پشت كامپيوتر براي يك دوره زماني طولاني مرتبط است. علاوه بر اين امكان ايجاد كشيدگي شديد گردن نيز پس از خوابيدن در يك موقعيت نامناسب وجود دارد.آرتروز ناشي از باريك شدن ديسك هاي ميان مهره ها (تكه هاي غضروف كه بين استخوان ها قرار دارد) در ستون فقرات مي تواند باعث درد گردن شود. به اين ترتيب مهره هاي مجاور شروع به توليد بخش هاي زائد استخواني در واكنش به افزايش فشار وارد شده به خود مي كنند.

در اين حالت رشد استخواني مي تواند باعث ايجاد درد موضعي در گردن يا بازوها به خاطر تحت فشار قرار گرفتن اعصاب شود.فتق ديسك گردن بيشتر مي تواند باعث درد بازو به جاي گردن درد شديد شود. به اين ترتيب وارد شدن فشار به يك عصب در گردن باعث درد شديد بازو (بازو درد) مي شود.

علاوه بر فتق ديسك گردن مي تواند باعث از بين رفتن عملكرد عصب شود كه مشكلاتي همچون از بين رفتن قابليت واكنش، احساس، يا كاهش قدرت عضلات را به همراه دارد.تنگي نخاعي در ناحيه كمر مشكلي است كه در آن كانال ستون فقرات تنگ شده و باعث وارد شدن فشار به طناب نخاعي مي شود (ميلوپاتي گردن). اين مشكل مي تواند باعث برآمده شدن ديسك، ايجاد زائده هاي استخواني، و ضخيم شدن پيوندهاي نخاعي شود.

به هر حال فشرده شدن طناب نخاعي ممكن است در همه موارد باعث درد گردن نشود، اما اين مشكل با بي حس شدن پاها، ضعيف شدن بدن، و از دست دادن كنترل ادرار و مدفوع همراه است.ضربه شلاقي يك حركت سريع گردن به سمت جلو و عقب است كه باعث وارد شدن آسيب به بافت نرم گردن مي شود.

اين مشكل معمولاً هنگام تصادف با وسيله نقليه پشت سر ايجاد مي شود. به هر حال درد و سفتي مربوط به ضربه شلاقي معمولاً 24 تا 48 ساعت پس از وارد شدن آسيب توسط بيمار احساس خواهد شد.مشكلات سيستماتيك كه مي توانند باعث درد گردن شوند شامل اسپونديليت آنكيلوزان، آرتريت روماتوئيد، پلي‌ميالژي‌ روماتيكا يا آرتريت‌ گيجگاهي، تومور و عفونت است.

تشخيص در اكثر موارد، سابقه پزشكي و معاينات فيزيكي از بخش هاي اصلي ارزيابي هاي مورد نياز براي تشخيص مشكلات گردن است. در بعضي موارد براي افرادي كه به درمان هاي اوليه واكنش نشان نمي دهند، ممكن است از تست هاي عكس برداري تخصصي همچون عكس برداري راديولوژي، اسكن ام آر آي، يا پرتونگاري كامپيوتري براي بررسي ساير مشكلات مربوط به بافت نرم، ديسك هاي گردن، تنگي نخاعي، تومورها، يا آسيب هاي عصبي استفاده شود.

راه ها و روش هاي درماندر صورتي كه شما دچار درد گردن شده ايد، مي توانيد از روش هاي درماني مختلف براي بهبود خود استفاده كنيد. در ابتدا لازم است بدانيد كه در اكثر موارد درمان درد گردن نيازي به عمل جراحي ديسك گردن ندارد. در اين حالت از روش هاي متعدد غير جراحي قبل از تعيين لزوم انجام عمل جراحي استفاده مي شود و در ادامه اين مطلب بعضي از مهمترين اين روش هاي درمان گردن درد توضيح داده مي شوند.

در اكثر موارد، درد گردن ممكن است ناشي از كشيدگي گردن باشد و به اين ترتيب امكان درمان آن با استفاده از روش هاي غير جراحي وجود دارد. در اكثر موارد اين روش ها شامل كاهش فشار وارد شده بر گردن و از بين بردن اسپاسم عضلات است.
در صورتي كه گردن درد خفيف داريد، مي توانيد تا زمان مراجعه به پزشك از نكات زير براي تسكين درد و مراقبت صحيح از گردن خود قبل از ملاقات با پزشك بهره ببريد:

در روزهاي اول از يخ بر روي محل آسيب ديده گردن استفاده كنيد. پس از اين زمان، از كمپرس آب گرم يا دوش آب گرم استفاده نماييد.داروهاي مسكن موجود در داروخانه ها مثل ايبو پروفن يا استامينوفن را براي كاهش درد و ناراحتي خود مصرف كنيد.براي چند روز از فعاليت هاي ورزشي و فعاليت هايي كه باعث تشديد علائم مشكل شما مي شود و نيز بلند كردن اجسام سنگين خودداري كنيد.

با كاهش علائم بيماري به تدريج و به آرامي فعاليت هاي عادي خود را آغاز نماييد.عضلات گردن خود را هر روز تمرين دهيد. در اين رابطه به آرامي حركت هاي كششي سر را از يك سمت به سمت ديگر و از بالا به پايين انجام دهيد.در هنگام فعاليت و استراحت كردن گردن خود را در وضعيت مناسب قرار دهيد.از نگه داشتن تلفن بين شانه و گردن خود اجتناب نماييد.هر چند وقت يك بار وضعيت بدن خود را تغيير دهيد. به اين ترتيب براي يك مدت طولاني در يك موقعيت ننشسته يا در حالت ايستاده قرار نگيريد.از ماساژ آرام گردن استفاده كنيد.

براي خوابيدن از يك بالش مخصوص استفاده نماييد.از بريس يا ابزارهاي محافظ گردن بدون تاييد پزشك استفاده نكنيد. در صورتي كه اين ابزارها بطور نامناسب استفاده شوند، مي توانند علائم مشكل شما را تشديد نمايند.دارودارو براي درمان گردن درد
گاهي اوقات ممكن است از دارو براي درمان درد گردن استفاده شود. در اين حالت با توجه به دليل ايجاد گردن درد، ممكن است براي بيمار از داروهاي زير استفاده شود:

داروهاي ضد التهاب غير استروئيد (NSAIDs)داروهاي ريلكس كننده عضلاتتجويز موقت داروهاي ضد درد اوپيوئيددرمان گردن درددر بعضي موارد گردن درد، مي توان از تزريق موضعي داروهاي مناسب براي رفع مشكل بيمار استفاده كرد.

فيزيوتراپي در اكثر مواقع فيزيوتراپي با يك برنامه درماني براي بيمار همراه است. درمان هاي فيزيوتراپي مي تواند شامل اقدامات انفعالي همچون سرما يا گرما درماني، استفاده از امواج مافوق صوت، و ماساژ باشد كه مي تواند به تسكين درد و كاهش سفتي عضلات كمك موثر كند. علاوه بر اين تمرين هاي حركتي فيزيوتراپي مي تواند باعث تقويت عضلات و افزايش دامنه حركتي آنها شود.

متخصصان فيزيوتراپي همچنين به بيماران آموزش مناسب را درباره شرايط و مسائل مربوط به بيماري و وضعيت قرارگيري مناسب بدن و تكنيك هاي ريلكس كردن ارائه مي نمايند.

حركات اصلاحيحركت هاي اصلاحي و ورزش گردن درد   يك بخش معمول همه برنامه هاي درماني براي گردن درد است. يك برنامه معمول حركتي در اين رابطه شامل تركيبي از حركت هاي كششي و تقويتي، حركت هاي آيروبيك، و احتمالاً حركت هاي نقطه ماشه اي (تريگر پوينت) است. در زمان انجام ورزش گردن ، هنگامي كه سر و شانه به سمت جلو خم مي شوند، بعضي عضلات خاص كوتاه شده و محكم مي شوند. اين شرايط در صورت ادامه يافتن مي تواند باعث گردن درد دائمي شود.

تزريقفردي كه داراي گردن درد مزمن است، احتمالاً مي تواند از نتايج حاصل از تزريق كورتيزون در مراحل اوليه درمان خود بهره مند شود. كورتيزون مي تواند التهاب ايجاد شده در اطراف يك مفصل، عصب، يا ساختارهاي ديگر بدن را كاهش دهد و به اين ترتيب به كاهش درد و ريكاوري سريع تر بيمار كمك نمايد.

كورتيزون بطور خاص يك داروي مسكن درد نيست. فعاليت اين دارو فقط، كاهش التهاب بدن است. به همين خاطر در اغلب موارد كورتيزون به همراه يك تركيب از مواد بي حسي به محل آسيب ديده تزريق مي شود. به اين ترتيب تزريق داروي بي حسي مي تواند كاهش فوري و موقت درد بيمار را به همراه داشته باشد و در صورتي كه تزريق به صورت موفقيت آميز انجام شده باشد، كورتيزون مي تواند به تدريج وضعيت مفاصل را بهبود ببخشيد و در بلند مدت درد را از بين برده و حركت هاي مفصل را ترميم كند.

گردنبند طبيابزارهاي تثبيت كننده گردن مي توانند حركت هاي گردن را محدود كرده و به گردن براي تحمل وزن سر كمك نمايند. به هر حال دراز كشيدن نيز مي تواند داراي تاثير مشابه بر روي وضعيت گردن باشد. محدود كردن حركت هاي گردن و كاهش فشار (وزن) وارد شده به آن مي تواند به عضلات استراحت دهد تا به اين ترتيب بهبود پيدا كرده و عملكرد عادي خود را باز يابد.

تركشن (كشش ستون فقرات)گاهي اوقات، مي توان از كشش ستون فقرات  بنا به تجويز متخصص  براي كمك به درمان گردن درد استفاده كرد. از اين روش درماني براي جدا كردن سطح مفاصل موجود در گردن استفاده مي شود كه مي تواند در صورت ابتلاي فرد به آرتروز گردن نتايج مفيد براي بيمار داشته باشد. در صورتي كه شما با مشكل برآمدگي يا فتق ريسك روبرو هستيد، كشش ستون فقرات مي تواند مقداري فضا براي اعصاب آسيب ديده ايجاد كند و به اين ترتيب درد بيمار كاهش پيدا خواهد كرد.

ماساژدر صورتي كه گرفتگي و سفت شدن عضلات دليل اصلي گردن درد باشد، متخصص فيزيوتراپي مي تواند از تكنيك هاي ماساژ براي كمك به كاهش گرفتگي و درد در اين عضلات به علت آرتروز گردن استفاده كند.

درمان دستي ( كايرو پراكتيك)در اين روش تركيبي از دستكاري ستون فقرات، درمان دستي، يا ساير تكنيك هاي مانند آن به عنوان بخشي از برنامه درماني براي بهبود درد گردن استفاده مي شود. بعضي از تكنيك هاي دستكاري ستون فقرات كه در كايرو پراكتيك استفاده مي شود، شامل: تكنيك فلكشن ديستراكشن، دستكاري با كمك ابزار، دستكاري خاص ستون فقرات، بافت درماني نرم با كمك ابزار، تكنيك هاي دستي كشش و پايداري مفصل، ماساژ تراپي، تراپي تريگر پوينت هستند.

ليزر درماني

ليزر درماني روشي است كه در آن از طول موجه خاص ليزر براي بافت استفاده مي شود و به اين ترتيب به تسريع فرآيند بهبود بيمار كمك موثر مي شود. اين روش معمولاً براي بيماراني استفاده مي شود كه از مجموعه متنوعي از شرايط ديسك گردن ، گردن درد حاد و مزمن رنج مي برند و در اين حالت امكان كاهش و حذف درد، ورم و التهاب، اسپاسم و بهبود عملكرد عضلات وجود دارد.

در ليزر درماني از پرتو ليزر بطور مستقيم بر روي ناحيه آسيب ديده از 30 ثانيه تا چند دقيقه استفاده مي شود. پرتو ليزر معمولاً توانايي 2 تا 5 سانتي متر نفوذ به زير پوست دارد. هنگامي كه پرتو ليزر از لايه هاي پوست عبور كرده و به نواحي تحت درمان رسيد، اين پرتو توسط بافت هدف و اجزاي حساس به نور موجود در سلول ها جذب مي شود. هنگامي كه اين پرتو انرژي جذب شود، يك مجموعه از رويدادها در سلول شروع مي شود كه به تدريج باعث بهبود بافت آسيب ديده مي شود و به اين ترتيب بيمار با كاهش درد، التهاب، ورم و كاهش كلي زمان درمان با افزايش متابوليسم درون سلولي مواجه خواهد شد.

عمل جراحي
در موارد خاص، درمان گردن درد نياز به مداخله عمل جراحي است. مهمترين نشانه هاي نياز به انجام عمل جراحي در بين اين بيماران به شرح زير هستند:
ايجاد مشكل براي طناب نخاعيعدم كاهش درد با استفاده از روش هاي درماني محافظه كارانه (غير جراحي)درد و يا ضعف مزمن بيماربراي درمان گردن درد شديد روش‌هاي درماني ديگري مانند طب سوزني، اوزون درماني و … نيز وجود دارد.